慢性気管支炎と肺気腫
「慢性気管支炎」と「肺気腫」はどちらもCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の構成要素ですが、病気の仕組みも症状の現れ方も少し異なります。
慢性気管支炎 vs 肺気腫
| 項目 | 慢性気管支炎 | 肺気腫 |
|---|---|---|
| 病変部位 | 気管支（空気の通り道） | 肺胞（酸素と二酸化炭素の交換場所） |
| 原因 | 主に喫煙、空気汚染、感染 | 主に喫煙、まれに遺伝性（α1-アンチトリプシン欠損） |
| 主な症状 | 咳と痰が長期間続く | 息切れ（特に運動時） |
| 呼吸音 | ラッセル音（ゴロゴロ）、喘鳴（ゼーゼー） | 呼吸音が減弱、胸が膨らんだような音（過膨張） |
| 呼吸困難の程度 | 初期は軽度〜中等度、進行で悪化 | 早い段階から息切れが強い |
| 痰の量 | 多い（特に朝） | 少ないまたはなし |
| 咳の頻度 | 頻繁、毎日のようにある | 少ないまたは軽い |
| 胸部レントゲン | 正常または気管支の肥厚 | 肺が大きく見える（過膨張）、横隔膜が平坦になる |
| 体型傾向（進行例） | むくみがち・やや肥満（ブルー・ブロータ） | やせ型・胸郭が樽状（ピンク・パファー） |
| 病態の可逆性 | 不可逆（治療で改善はするが完全には戻らない） | 同上 |
病態のイメージ
◉ 慢性気管支炎：
- 気管支の内側に炎症が起きる
- 粘液が増えて、咳や痰が出る
- 気道が狭くなり、空気が通りづらくなる
◉ 肺気腫：
- 肺胞の壁が壊れて、酸素交換ができなくなる
- 壊れた肺胞は再生されず、息切れの原因になる
- 肺が空気を溜めすぎて「膨らみすぎる」こともある（肺の過膨張）
臨床的な違いのたとえ
- 慢性気管支炎 →「ホースの中にドロドロの粘液が詰まってる」感じ
- 肺気腫 →「風船が破れて空気が抜けてしまい、うまく膨らまない」感じ
共通する治療
- 禁煙が最重要！
- 吸入薬（気管支拡張薬）
- 呼吸リハビリ
- 酸素療法（進行した場合）
- ワクチン接種（インフルエンザ、肺炎球菌）
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