肺気腫の治療

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肺気腫の治療の5本柱

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① 禁煙（最も重要）

• 肺気腫の最大の原因は喫煙
• これ以上肺胞を壊さないために、絶対に禁煙が必要
• 補助：ニコチンパッチ・チャンピックス（バレニクリン）など

禁煙なしでは、治療の効果は大きく減ります。

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② 薬物療法

a. 吸入薬（気管支拡張薬）

肺胞は元に戻らないけれど、周囲の気道を広げることで、呼吸をしやすくします。

薬のタイプ	例	効果
LABA（長時間作用型β2刺激薬）	サルメテロール、インダカテロール	気管支を広げる
LAMA（長時間作用型抗コリン薬）	チオトロピウム（スピリーバ）	気道の収縮を抑える
ICS（吸入ステロイド）	フルチカゾンなど	炎症を抑える（※喘息併発例に）
LABA＋LAMA＋ICSの配合薬	テリブル、トリメジー	重症例で使用される吸入配合剤

b. 去痰薬

• 痰を出しやすくする（例：カルボシステイン、アンブロキソール）

c. 抗菌薬・ステロイド

• 急性増悪時に短期間使う
• 細菌感染や強い炎症があるときのみ

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③ 呼吸リハビリテーション

︎ 効果的な呼吸を身につける

• • 口すぼめ呼吸：呼気をゆっくりにして呼吸を楽に
  • 腹式呼吸：呼吸筋を鍛える

︎ 筋力・持久力アップ

• • 軽い運動（ウォーキング・エアロバイクなど）で体力を維持
  • 呼吸困難で動かなくなる→さらに体力が落ちる悪循環を防ぐ

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④ ワクチン接種（感染予防）

肺気腫の人は感染症に弱いので、定期接種が重要！

• インフルエンザワクチン（毎年）
• 肺炎球菌ワクチン（5年ごと目安）

風邪がきっかけで呼吸不全になるリスクを下げます

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⑤ 在宅酸素療法（HOT）

酸素交換が難しくなった重症例に行う治療です。

• 安静時の動脈血酸素分圧（PaO₂）≦ 55mmHgなどが基準
• 酸素ボンベや濃縮器を使って、24時間〜必要に応じて酸素を吸入
• 在宅で可能、医療費助成制度あり

酸素不足による心臓への負担（肺性心）を防ぎます

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日常生活の工夫ポイント

工夫	内容
水分摂取	痰をやわらかくする
冷気・大気汚染を避ける	マスク・空気清浄機
栄養管理	体力維持、やせすぎ予防（進行するとカロリー消費↑）
睡眠時の呼吸管理	酸素飽和度が下がりやすいので要注意
ストレス管理	不安や焦りが息苦しさを悪化させることも

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急性増悪のサインと対応

• 息切れが急にひどくなる
• 痰の色や量が変化（緑や黄色）
• 発熱や全身のだるさ

︎ すぐに受診が必要。早期対応が予後を左右します。